今日からママ

妊娠初期の出血には以下の原因が考えられるようです。

絨毛性の出血

絨毛細胞が子宮内膜に入り込む過程で、子宮の内膜の血管が破綻して起こる出血。
妊娠初期には珍しいことではなく、特に出血量も多くないのが通常のようです。
出血の色は茶色〜赤色。
安静にしていれば出血は自然に子宮内に吸収されます。
特に出血量が多い場合には入院して処置する場合もあるようです。

着床時床出血
受精卵が子宮の内膜に入り込む着床過程で起こる出血。
生理予定日とほぼ同時期に出血があるので気づかないパターンが多いようですが、出血量は少なく、生理より早く出血が止まります。
特に心配することはありませんので通常通りの生活をして構わないようです。

切迫流産

赤ちゃんは正常であるが、子宮内で出血している状態。
出血の色は鮮血〜茶色で腹痛を伴うこともあるようです。
治療方法は張り止めや止血剤が処方され、自宅安静。
出血や腹痛がひどい場合は点滴や入院もありえます。
切迫流産で最も効果的な方法は安静にすることだそうです。

子宮外妊娠

子宮以外のところに受精卵が着床してしまいます。
エコーで見ても子宮内に確認できません。
卵管などで着床したばあい卵管が詰まって破裂する恐れもあり危険です。
妊娠検査薬ではきちんと陽性が出るので、検査薬陽性が出たら早めに受診することをオススメします。
症状としては、継続的な腹痛、出血。激痛があることもあります。

胞状奇胎

俗にぶどうっこと呼ばれる、絨毛が異常に増殖してしまうこと。
妊娠継続は残念ながら無理です。
子宮内容除去術が必要です。
その後は定期的に診察を受け、必要であれば薬による治療を行い、医師の許可が出るまでは妊娠を避けるように言われるようです。
出血量は少量の出血があったりなかったり。

子宮頸管ポリープ

炎症がきっかけで子宮頸管の粘膜が増殖してできものができたような状態。
非常に出血しやすい。
茶色っぽい少量の出血。
妊娠中は特に治療をせず、産後必要であれば除去手術をするようです。

流産
流産については以前の記事を参考に
→こちら

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流産と一言で言ってもいくつかの種類があるようです。
専門家ではないので色々な本やネットで調べたことをまとめたいと思います。

切迫流産
一時的に腹痛や出血が起こる。妊娠経過については正常。
適切な治療を行うことによって正常の妊娠状態を継続することが可能な場合、これを切迫流産（Threatened abortion）という。
大概の場合安静が最も有効であり、医師にもそのように言われるでしょう。

涸死卵
通常胎嚢が確認されてから少なくとも２週間以上経過すると胎児の心拍が確認されます。
この時全く胎児の姿が確認されず心拍も確認できないことがあり、このようなケースを涸死卵（Blighted Ovum）と呼びます。

進行流産
流産すると最終的には子宮が収縮して子宮内容物を排出しようとする働きが起こるため、出血と腹痛がだんだん強くなって来るのが普通のようです。
このような状態を進行流産（Abortion in progress）といい、厳密には症状があるだけでなく子宮口が開いてきた状態を指して呼びます。

完全流産
進行流産のときに子宮内の組織がすべて完全に排出されるものを完全流産と呼びます。

不全流産
進行流産のときに子宮内の組織の一部が体外に排出されず残ってしまうものを不全流産と呼びます。

延滞流産
胎児が正常に発育している途中に心拍が確認できなくなってしまう胎児死亡の形になることがあり、この時通常は進行流産へ移行する前に不正出血、腹痛を伴うようになるもので、この状態は延滞流産（Missed abortion）と呼びます。

稽留流産（繋留流産）
胎児死亡の状態から出血や腹痛などの症状が全くなく２週間以上経過してしまうこと。

完全流産以外は、放置した場合は出血が止まらなかったり、場合によっては子宮内に感染を起こして最悪子宮を摘出しなければならない場合もあるため、子宮の組織を人工的に排出しなければなりませんので掻爬手術を受けることになります。
手術する場合、おそらく個々人の状態や麻酔の状態によるのでしょうが、日帰り入院〜一泊二日くらいで、費用は土地柄や病院によって１万円代から１０万円と幅があるようです。


私の場合出血に始まり、腹痛と血の塊の排出（子宮内組織）があったので医師から○○流産ですとは言われませんでしたが進行流産にあてはまると思います。
次の診察で完全流産か不全流産かがわかるでしょう。

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